Oleh: hapsari266 | 28 April 2010

format ASKEB ANC

FORMAT

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal pengkajian       :

Tempat pengkajian       :

  1. SUBJECTIVE DATA
    1. Identitas

Istri

Nama                     :

Umur                      :

Agama                   :

Suku/bangsa           :

Pendidikan             :

Pekerjaan               :

Alamat                   :

Suami

Nama                     :

Umur                      :

Agama                   :

Suku/bangsa           :

Pendidikan             :

Pekerjaan               :

Alamat                   :

  1. Keluhan utama
  2. Riwayat perkawinan
  3. Riwayat haid
  4. Menarche         :
  5. Siklus               :
  6. Teratur/tidak     :
  7. Lamanya          :
  8. Banyaknya       :
  9. Dismenorhoe    :
  10. HPHT              :
  11. Taksiran partus :
  1. Riwayat obstetric       : G…P….A….
No Tahun Kehamilan Persalinan Bayi Penyulit Nifas Ket.
UK penyulit UK cara Tempat/ penolong penyulit BB PB seks Keadaan lahir
  1. Riwayat KB
  2. Jenis                 :
  3. Lama                :
  4. Masalah           :
  1. Riwayat kesehatan
  2. Kesehatan Ibu              :
  3. Kesehatan keluarga      :
  1. Keadaan kehamilan sekarang
  2. Selama hamil ibu periksa di                   :
  3. Mulai periksa sejak umur kehamilan      :
  4. Frekuensi periksa kehamilan

-         Trimester I                    :

-         Trimester II                  :

-         Trimester III                 :

  1. TT1 :                                                    TT2 :
  2. Obat yang diminum                                           :
  3. Jamu yang diminum                                           :
  4. Keluhan/masalah yang dirasakan ibu                  :
No Keluhan/masalah UK Tindakan Oleh Ket.
  1. Pola kebutuhan sehari-sehari
  2. Nutrisi

-         Jenis                 :

-         Frekuensi         :

-         Porsi                :

-         Pantangan         :

  1. Eliminasi

BAB

-         Frekuensi         :

-         Konsistensi       :

-         Warna              :

BAK

-         Frekuensi         :

-         Warna              :

-         Bau                  :

  1. Personal hygiene

-         Frekuensi mandi                       :

-         Frekuensi gosok gigi                 :

-         Frekuensi ganti pakaian :

  1. Aktifitas
  2. Tidur dan istirahat

-         Siang hari                     :

-         Masalah                       :

  1. Pola seksual                             :

Masalah                                   :

10.   Data Psikososial dan Spritual

  1. Tanggapan ibu terhadap keadaannya                 :
  2. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya   :
  3. Ketaatan ibu beribadah                         :
  4. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya            :
  5. Pemecahan masalah dari ibu                              :
  6. Lingkungan yang berpengaruh               :

-         Ibu tinggal bersama       :

-         Hewan piaraan :

  1. Hubungan sosial ibu dengan ortu,mertua,dan keluarga    :
  2. Pengambil keputusan dalam keluarga                                         :
  3. Jumlah penghasilan dalam keluarga                                            :
  4. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan                :
  1. OBJECTIVE DATA
    1. Pemeriksaan Umum
      1. Keadaan umum            :
      2. Kesadaran                    :
  1. Berat badan

-         Sebelum hamil  :

-         Sekarang                      :

  1. Tinggi badan                             :
  2. LILA                                        :
  3. Tanda vital : TD :…..,N :…..,R :…..,T :……
  1. Pemeriksaan Khusus
    1. Inspeksi

-         Kepala             :

-         Muka               :

-         Mata                :

-         Telinga :

-         Hidung :

-         Mulut               :

-         Leher               :

-         Dada                :

-         Mamae             :

-         Tungkai            :

  1. Palpasi

-         Leher               :

-         Mamae             :

Abdomen

-         Leopold I         :

-         Lepold II          :

-         Leopold III       :

-         Leopold IV      :

-         TBJ                  :

-         Tungkai            :

  1. Auskultasi

-         DJJ :

  1. Perkusi

-         Refleks  patella :

-         Cek ginjal                     :

  1. Pemeriksaan penunjang

Pengukuran panggul luar

-         Distansia spinarum        :

-         Distansia cristarum        :

-         Conjugata eksterna       :

-         Lingkar panggul            :

Laboratorium

-         HB                               :

-         Albumin                        :

-         Reduksi                        :

  1. ASSESMENT
    1. Diagnosa  kebidanan           :
    2. Masalah                             :
    3. Kebutuhan                          :
  1. PLANNING
About these ads

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Kategori

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

%d bloggers like this: